生育保险

　　报销条件

　　1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

　　2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;

　　3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。

　　报销范围

　　1、门诊产前检查费用;

　　2、分娩医疗费用;

　　3、生育并发症;

　　4、计划生育手术费用;

　　5、一次性营养补助费;

　　6、生育津贴;

　　7、妇科专项检查。

　　生育津贴、一次性营养费待遇标准

　　1、符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工，由基金按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养费。

　　2、生育津贴以女职工分娩或流(引)产前12个月本人平均缴费基数为标准(参保满10个月不足12个月的，以女职工分娩或流引产前10个月本人平均缴费基数为标准)，按照人口计生部门规定的产假天数支付。已享受过晚育津贴的，不再重复享受。

　　3、流(引)产津贴按早期妊娠流产20天、中期妊娠流(引)产42天的标准支付。

　　4、用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的，由用人单位按规定标准补足。

　　不予报销的情形：

　　①就医时未按规定使用《南京市民卡》;

　　②非本市生育保险定点医疗机构就诊(抢救除外);

　　③在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术;

　　④治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等;

　　⑤计划生育手术并发症;

　　⑥新生儿的医疗费用。

　　下列情形发生的医疗费用、生育津贴及一次性营养补助费，基金不予支付：

　　①违反国家、省、市计划生育政策规定;

　　②非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终止的;

　　③异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终止的;

　　④交通事故、医疗事故、药事事故等致妊娠终止，有第三方赔偿责任的;

　　⑤不符合生育保险规定支付范围和标准的其他费用。

　　单位需注意事项：未依法为职工缴纳生育保险，致职工无法享受相关待遇的，劳动者有权主张单位赔偿。